Липопротеин-ассоциированная фосфолипаза А2: взаимосвязь с развитием ишемического инсульта у больных эссенциальной гипертензией

摘要

Целью исследования явилось изучение связи массы липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) с наличием ишемического инсульта (ИИ) у больных эссенциальной гипертензией (ЭГ). Обследованы 60 больных ЭГ с неосложненным течением заболевания и 90 больных ЭГ, перенесших ИИ. Все пациенты были дополнительно разделены на 2 группы. В группу А вошли 70 пациентов с высоким уровнем холестерина (ХС) липопротеидов низкой плотности (ЛНП), в группу Б - 80 больных с нормальным или умеренно повышенным уровнем ХС ЛНП. V всех больных определяли уровни глюкозы, креатинина, липидного состава крови, массы Лп-ФАА2 и выполняли дуплексное сканирование сонных артерий (СА). В группе с низким уровнем ХС ЛНП (<3,4 ммоль/л) масса Лп-ФЛА2 у больных с инсультом оказалась выше, чем у пациентов с неосложненным течением ЭГ. В данной группе больных независимыми показателями, ассоциированными с перенесенным ИИ, явились возраст (Р = 0,25; р<0,02) и повышенный уровень Лп-ФЛА2 (beta = 0,23; р<0,05). В группе с высоким уровнем ХС ЛНП (>3,4 ммоль/л) масса Лп-ФЛА2 не различалась у больных ЭГ с анамнезом ИИ и без ИИ, а наиболее значимая негативная ассоциация с анамнезом инсульта выявлялась для уровня ХС липопротеидов высокой плотности (р = -0,33; р< 0,005). Полученные результаты свидетельствуют о том, что при выраженных нарушениях липидного обмена и высоком уровне традиционных факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний роль Лп-ФЛА2 в развитии острых церебральных катастроф снижается. Однако при низком уровне традиционных метаболических факторов риска доминирующую роль в процессах атерогенеза и дестабилизации атеросклеротической бляшки начинают играть провоспалительные вещества, в частности, Лп-ФАА2.