Контроль частоты сердечных сокращений и эластичность сосудистой стенки при лечении артериальной гипертензии: как достичь первого, не ухудшив второго?

摘要

В настоящее время продолжается активная дискуссия о целесообразности применения р-адреноблокаторов при артериальной гипертензии (АГ). Помимо проблем с негативными метаболическими эффектами ?старых? Р-адреноблокаторов (прежде всего атенолола) они оказались скомпрометированными по их негативному влиянию на эластичность сосудов (индекс аугментации и величину центрального артериального давления). Предполагается, что при меньшей частоте сердечных сокращений (ЧСС) отраженная волна от периферических артерий достигает следующей волны во время систолы, а не в диастолу, что приводит к повышению центрального артериального давления. Помимо этого блокада Р-адренорецепторов демаскирует а-рецепторы, это способствует вазоконстрикции и повышению тонуса сосудов, что в свою очередь повышает индекс аугментации. Именно этот механизм выдвигается в качестве причины ?проигрыша? Р-адреноблокаторов другим режимам терапии в исследованиях REASON, ASCOT-CAFE и EXPLOR.