Тиенопиридины в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Часть III. Терапевтическое применение клопидогрела в качестве м

摘要

В серии статей рассматриваются клиническая фармакология и опыт терапевтического применения блокаторов рецепторов Р2У12 тромбоцитов, самые известные представители которых по химической структуре относятся к производным тиенопирилина -тиклопилин и клопилогрел. В третьем сообщении рассматриваются данные рандомизированных исследований, в которых при различных сердечно-сосудистых заболеваниях оценивались эффективность и безопасность клопидогрела в качестве монотерапии по сравнению с ацетилсалициловой кислотой (АСК), тиклопидином, варфарином, а также АС К в комбинации с ретардной формой дипиридамола. Результаты этих исследований свидетельствуют, что клопидогрел, назначаемый в качестве монотерапии, сравним по эффективности с АСК, тиклопидином, варфарином и АСК в комбинации с ретардной формой дипиридамола. При этом он значительно реже вызывает ульцерогенные и другие геморрагические осложнения, чем АСК, и гематологические осложнения, чем тиклопилин, однако стоит значительно дороже. Поэтому назначение клопидогрела в качестве монотерапии оправдано лишь в тех случаях, когда АСК или тиклопилин противопоказаны или вызывают выраженные побочные эффекты.