Первый опыт применения очень длинных стентов, покрытых сиролимусом (40-60 мм), в лечении пациентов с протяженными и диффузными поражениями коронарных артерий

摘要

Цель исследования. Оценка непосредственных и отдаленных результатов применения очень длинных стентов (40-60 мм) с лекарственным покрытием в лечении больных с протяженными и диффузными поражениями коронарных артерий (КА). Материал и методы. С марта 2014 г. по февраль 2016 г. в проспективное исследование включены 85 больных. Всем пациентам было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией одного длинного стента с лекарственным покрытием (СЛП). Результаты. Непосредственный ангиографический успех вмешательства составил 100%, непосредственный успех процедуры -98,8% (у 1 пациента был диагностирован инфаркт миокарда - ИМ 4а типа). Технические сложности при проведении стента к месту стеноза возникли у 11 (12,9%) больных. Для их преодоления у 6 (7,1%) использовалась техника ?дополнительного проводника? (?buddy wire?), у 2 (2,3%) проводилась ?глубокая интубация? направляющего катетера, в 1 (1,2%) случае использовалась методика ?заякоривания? в боковую ветвь раздутым баллонным катетером; у 2 (2,3%) дополнительно использовались микрокатетеры-удлинители направляющего катетера. Частота комбинированного показателя тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, включающего смерть, ИМ, повторную реваскуляризацию целевого поражения, составила 9,4%. За время наблюдения 1 (1,2%) больной умер внезапно от массивной тромбоэмболии легочной артерии, 1 (1,2%) перенес ИМ, повторная реваскуляризация целевого поражения проводилась у 6 (7,1%) пациентов, случаев поздних тромботических окклюзии стента не отмечено. Контрольная коронарография проводилась у 48 (68,5%) больных, ангиографический рестеноз имелся у 5 (10,4%). Заключение. Применение очень длинных стентов, покрытых сиролимусом (40-60 мм), безопасно и эффективно при лечении протяженных поражений КА и, по данным годичного наблюдения, сопровождается низким риском повторных реваскуляризаций целевого поражения и развитием других сердечно-сосудистых осложнений.