РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ СХЕМЫ XELOX В АДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ РАСПРОСТРАНЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА

摘要

Основным методом лечения колоректаль-ного рака (КРР) был и остается хирургический. Однако у пациентов с метастазами в регионарные лимфатические узлы (III стадия) или отдаленными метастазами (IV стадия) его возможности ограничены, а в улучшении отдаленных результатов лечения заметное место приобрела адъювантная полихимиотерапия. В ГНЦ колопроктологии проведено проспективное исследование, направленное на сравнение эффективности и профиля токсичности комбинации капецитабина (кселода) с оксали-платином (элоксатин) (XELOX) и схемы Мауо в адъювантном режиме при колоректальном раке IIb-Шстадии. В исследование были включены пациенты, перенесшие радикальное хирургическое вмешательство (R0) по поводу КРР lib-III стадии; соматический статус больных по шкале ECOG^2. В проспективной группе (2005-2009 гг.) 166 пациента получали адъювантное лечение по схеме XELOX в объеме 8 курсов полихимиотерапии. В ретроспективной группе (2001-2005 гг.) 152 пациентам адъювантное лечение проводили по схеме Мауо в объеме 6 курсов" Исследуемые группы были сопоставимы по числу пациентов, полу, возрасту и локализации первичной опухоли. Поражение регионарных лимфатических узлов встречалось в 64,5% наблюдений проспективной группы по сравнению с 59,8% наблюдений ретроспективной группы; для исследуемой группы была характерна лимфоваскулярная инвазия опухоли, Гастроинтестинальная токсичность встречалась в группе Мауо у 9,2% больных, а в проспективной группе - у 7,2% пациентов. Гематологические осложнения наблюдались практически с одинаковой частотой : 5,4% - при XELOX и 53% - при Мауо. Нейтропения чаще наблюдалась в группе Мауо - 5,9%, в группе XELOX - 3,0%. Полинейропатия развилась у 3,6% больных в группе XELOX. Ладонно-подошвенный синдром отмечался при назначении капецитабина (8,4%). Трехлетняя выживаемость больных lib - III стадии колоректального рака без признаков возврата заболевания составила для группы XELOX 53,0% по сравнению с 47,5% в группе Мауо. Результаты проведенного исследования показали, что при проведении адъю-вантного лечения по схеме XELOX при КРР lib-III стадии профиль токсичности ниже, чем у режима Мауо и имеется тенденция к улучшению 3-летней выживаемости без признаков заболевания.