ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ ВВЕДЕНИЯ ЦИСПЛАТИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЕРЫВНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМ

摘要

Лучевая терапия злокачественных опухолей слизистой оболочки ротовой полости и ротоглотки занимает прочные позиции в лечении больных этой тяжёлой патологии. Повышение эффективности лучевого лечения неразрывно связано с увеличением токсичности для окружающих здоровых тканей, что заставляет искать новые подходы к лечению. Наряду с разработкой новых режимов лучевой терапии (гиперфракционирования, ускоренного фракционирования [5, 11, 13]), активно проводятся поиски оптимального сочетания с цитостатической терапией. Высокая эффективность одновременного химиолучевого лечения доказана в 6 метаанализах [3, б, 8-10,12] на более чем 70 рандомизированных исследованиях. Одним из наиболее активных цитостатиков, используемых в сочетании с лучевой терапией, является препарат цисплатин, который используется как в сочетании с другими цитостатиками (преимущественно с фторурацилом), так и в качестве монотерапии. Роль препарата в лечении стала изучаться в конце 80-х годов прошлого века [1] и подтверждена двумя недавними крупными исследованиями [2, 4], результатом которых явилось принятие в качестве одного из стандартов одновременного химиолучевого лечения введения цисплатина в дозе 100 мг/м2 1 раз в 3 нед на протяжении лучевой терапии. К сожалению, повышение эффективности лечения сопровождалось увеличением более чем в 2 раза токсических реакций Ш-1У степени.