ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНЫХ БРОНХОВ И ТРАХЕИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЭНДОТРАХЕОБРОНХИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ, ВНУТРИПРОСВЕТНОЙ БРАХИТЕРАПИИ, СОЧЕТАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ И ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

摘要

В проблемной статье обобщены зарубежные и отечественные литературные данные последних лет, посвященные методологии и эффективности использования внутри-просветной высокодозной брахитерапии у больных с поражениями центральных бронхов и трахеи, обусловленными первичными и метастатическими злокачественными опухолями. Также изложен собственный опыт применения этого метода у 207 пациентов. Показано, что у некоторых больных для обеспечения доставки источника излучения к зоне интереса предварительно целесообразно выполнить эндотрахеобронхиальные операции с реканализацией просвета дыхательных путей. Оптимальным считается использование внутрипросветной брахитерапии с высокой мощностью дозы излучения. Паллиативное внутрипросветное облучение у неоперабельных больных позволяет добиться хороших непосредственных результатов (65-95%), значительной редукции основных симптомов — гемоптоэ (87-95%), одышки (75-90%), явлений обтурационной пневмонии (50-85%) и значимо (р<0,001) повысить медиану выживаемости с 1-3 до 9-14 месяцев. Последующее проведение химиолучевой терапии позволяет увеличить медиану выживаемости до 15-20 мес. Количество осложнений при высокодозной внутрипросветной брахитерапии невелико, обычно это лёгочные кровотечения (2-7%), чаще развивающиеся при использовании крупных фракций — более 10 Гр за 1 сеанс.