Выбор метода лечения пациентов с дакриостенозом на основе однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией

摘要

Цель - разработка показании к оперативному лечению дакриостенозов вертикального отдела слезоотводяших путей на основе данных однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ), совмещенной с рентгеновской компьютерной томографией (КТ) - ОФЭКТ/КТ. Материал и методы. Обследовано 96 пациентов (127 случаев) с изолированными сужениями вертикального отдела слезоотводяших путей. Пациентам проведены оценка выраженности слезотечения по шкале Munk, оптическая когерентная томография нижнего слезного мениска, лакримальная сцинтиграфия, ОФЭКТ/КТ. Пациенты с непроходимостью слезоотводяших путей, по данным КТ, составили 1-ю группу (40 случаев), пациенты с проходимыми слезоотводяшими путями, по данным КТ, составили 2-ю группу (87 случаев). У 3 пациентов (4 случая) 1 -й группы слезоотводяшие пути были проходимы - поданным ОФЭКТ. В 36 случаях у пациентов 1 -й группы была выполнена эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия, в 4 случаях - реканализация слезоотводяших путей с биканаликулярной интубацией и баллонной дакриопластикой. Пациентам 2-й группы (87 случаев) была проведена реканализация слезоотводяших путей с биканаликулярной интубацией (в 32 случаях с баллонной дакриопластикой). Результаты операции были оценены через 8-12 мес после начала лечения. У пациентов 2-й группы определяли соответствие локализации дакриостеноза по данным КТ и локуса накопления радиофармпрепарата по данным ОФЭКТ. Результаты. Положительные исходы эндоскопической эндоназальной дакриоцисториностомии в 1 -й группе зафиксированы в 32 (88,9%) случаях, рецидивы - в 4 (12,1%) случаях. У пациентов 1-й группы с проходимыми слезоотводяшими путями по данным ОФЭКТ положительные результаты отмечены в 3 (75,0%) случаях, рецидив в 1 (25%) случае. У пациентов 2-й группы положительные исходы наблюдали в 65 (74,7%) случаях, рецидив - в 22 (25,3%) случаях. У пациентов с положительным исходом лечения соответствие между данными ОФЭКТ и КТ отмечали в 60 (92,3%) случаях, у пациентов с рецидивом - в 3 (13,6%) случаях. Заключение. Подтверждена высокая информативность ОФЭКТ/КТ у пациентов с непроходимостью или сужением слезоотводяших путей. ОФЭКТ/КТ позволяет определить причинно-следственную связь между анатомическими изменениями и функциональной недостаточностью слезоотводяших путей, выбрать адекватный метод лечения.