СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ И КОНСЕРВАТИВНОЙ ТАКТИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С ИСТМИКО-ЦЕРВИКАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ ПРОЛАБИРОВАНИИ ПЛОДНОГО ПУЗЫРЯ

摘要

Цель исследования. Провести анализ акушерских и перинатальных исходов у беременных при ИЦН с ПППв зависимости от применения активной или выжидательной тактики. Материалы и методы. В исследование вошли 97 пациенток с ИЦН и ППП в сроке гестации 19-26 недель. 1-я группа - 65 беременных, у которых была выбрана активная тактика. 2-я группа - 32 беременные, которым была выбрана консервативная тактика ведения (постельный режим). Пациентки обеих групп получали традиционные курсы антибактериальной терапии и профилактики респираторного дисстрес синдрома плода. Результаты. Выполнение серкляжа по методике Mac-Donald при активной тактике ведения пациенток с ИЦН и ППП проводилось с выполнением дополнительных манипуляций, включающих в себя, проведение транабдоминальной амниоредукции под контролем эхографии, тугое наполнение мочевого пузыря, интрацервикалъное введение катетера Фолея. Применение активной тактики позволило пролонгировать беременность в среднем на 8 недель, в то время как проведение консервативной тактики - только на 1,5 недели. У пациенток первой группе срок родоразрешения в среднем составлял 30,75+5,5недель, во второй группе - 25,7+1,7недель (р <0,05). В 38,5% случаев проведение активной тактики у таких пациенток позволило пролонгировать беременность до доношенного срока. Заключение. Активная тактика ведения беременных с ИЦН и ППП имеет существенные преимущества в сравнении с консервативной тактикой, позволяет пролонгировать беременность на более длительный срок, снижает уровень перинатальных потерь.