心筋転移をきたした肺原発多形癌の1例

摘要

要旨：症例は78歳女性.乾性咳嗽，顔面浮腫，呼吸困難を主訴に当科を受診.胸部CT画像で右肺上葉に 上大静脈を狭窄する径6cm大の腫瘍を認め，肺癌および上大静脈症候群の疑いで入院した.気管支鏡検査 およびCTガイド下肺生検にて，少量の異型を伴った肺胞上皮を認め，悪性が示唆されたが病理学的な確定診断は得られなかった.急速な腫瘍の増大，胸水，心嚢水の増加を認め，循環動態の悪化をきたし，入院約 1ヶ月後に死亡した.剖検にて肺原発多形癌と診断した.対側肺，肝臓，心筋に転移を認めたが，多形癌の 心筋転移の報告はまれである.悪性度の高い多型癌では，本症例のように心筋への転移をきたす可能性もあ り注意が必要である.