非後天性免疫不全症候群（非AIDS)患者に発症した播種性Mycobacterium avium症

摘要

症例は81歳，女性.8週間以上持続する発熱を主訴に神鋼病院呼吸器センターを紹介受診し，不明 熱の精査目的で入院した.入院後の胸部CTで両側びまh性に小粒状影を認めた.気管支鏡検査でMyco-bacterium aviumを検出したが，中葉舌区症候群を認めていたため，診断には結びつかなかった.胸腔鏡下 肺生検を行ったところ，病理組織で胸膜直下および静脈周囲を含め小葉内にランダムに分布する肉芽腫が形 成されており，Ziehl-Neelsen染色で肉芽腫内に抗酸菌が確認され，組織培養からM. aviumが陽性であつ たため，播種性Mycobacterium avium症と診断した.クラリスロマイシン，リファンピシン，エタンプ卜一 ル，アミカシンの4剤治療で小粒状影の消失を認めた.本症例においてhuman immunodeficiency virus (HIV) 感染は認めず，播種性M.avium症が非後天性免疫不全症候群（非AIDS)患者に発症した，まれな例と考 えられた.