肝転移を契機に診断された線維形成型悪性胸膜中皮腫の1例

摘要

要約：症例は64歳，男性.2009年春頃から労作時呼吸困難が出現し近医受診.胸部単純X線·CTにて右 胸水·胸膜肥厚を指摘されるも陳旧性胸膜肥厚の診断で経過観察していた.同年12月腰痛が出現し，胸腹 部CTを再検したところ，右肺全周性の胸膜肥厚と肝内結節，腰椎MRIでは腰椎圧迫骨折を認めた.経皮 的胸膜生検を行うも確定診断には至らず，2010年3月胸腔鏡下胸膜生検にてstoriform patternを呈する腫 瘍細胞を認め，肝?多発骨転移を伴う線維形成型悪性胸膜中皮腫（cT4N0M1, stage IV)と診断した.初 回治療としてシスブラチン（cisplatin)とぺメ卜レキセド（pemetrexed)併用療法，2次治療としてゲムシタビン（gemcitabine)単剤を投与するも腫瘍縮小効果は認めず，病勢が進行し死亡した.線維形成型悪性胸膜中皮腫は悪性胸膜中皮腫のなかで，最も診断に難渋する非常にまれな組織型であり，報告する.