Роль биологической гетерогенности при рецидивирующем и метастатическом раке молочной железы

摘要

Рак молочной железы (РМЖ) — гетерогенная опухоль, биологические характеристики которой меняются при росте и прогрессии. Информация о ключевых опухолевых рецепторах (ER, PR, HER2 и Ki-67) является основой для индивидуализации лечебно-диагностического алгоритма при всех стадиях РМЖ, однако целесообразность биопсии отдаленных метастазов и повторное тестирование биологического подтипа при подозрении на прогрессирование РМЖ в клинической практике активно дискутируются. В данном обзоре представлены современные данные об особенностях метастазирования при различных биологических подтипах РМЖ и оценена клиническая и прогностическая роль биопсии отдаленных метастазов в легких, костях, печени и головном мозге. Представлены частота дискордантности рецепторного статуса первичной и рецидивной опухоли при различных локализациях метастазов, а также влияние изменения рецепторного статуса на показатели выживаемости при различных биологических подтипах РМЖ. Показано, что актуальность выполненной биопсии при прогрессировании РМЖ не вызывает сомнений, поскольку позволяет подтвердить сам факт прогрессирования заболевания, провести повторное тестирование биологического подтипа рецидивной опухоли и найти новые таргетные мишени, позволяющие использовать наиболее эффективные режимы лекарственной терапии.