Дифференциально-диагностическое значение экспрессии транскрипционного фактора PDX-1 в нейроэндокринных и ненейроэндокринных опухолях поджелудочной железы и других органов

摘要

Важную роль в дифферениировке тканей разных органов играют трансформирующие факторы (ТФ), одним из самых ранних для клеток поджелудочной железы (ПЖ) является PDX-1. Многие злокачественные опухоли, в том числе и нейро-эндокринные опухоли (НЭО), по строению похожи, в связи с чем актуальной проблемой онкоморфологии является поиск узкоспецифических маркеров и ТФ. Цель исследования - провести сравнительный анализ и оценить значение экспрессии ТФ PDX-1 в НЭО и не-НЭО различной локализации и гистогенетического происхождения. Материал и методы. С помошью антител к PDX-1 исследованы 518 опухолей, разделенных на три группы: 1-я группа -384 НЭО, из них 173 НЭО ПЖ, 46 желудка, 65 кишечника, 40 легких, 8 тимуса, 6 почек, 14 карцином Меркеля, 3 молочной железы, по 2 гортани и трахеи, 1 мочевого пузыря и 24 метастаза НЭО неизвестной первичной локализации; 2-я группа -16 опухолей, из них 6 параганглиом, 6 медуллярных раков щитовидной железы (МРШЖ) и 4 феохромоцитомы надпочечников (ФХНП); 3-я группа - 118 не-НЭО, из них 54 опухоли ПЖ, 26 раков желудка, 17 кишечника, 11 легких, 3 молочной железы, 4 почек, 2 надпочечников, 1 мочевого пузыря. Результаты. PDX-1 -позитивными были 75,1 % (130/1 73) НЭО ПЖ - все инсулиномы (50/50), гастриномы (11/11), сомато-статиномы (3/3) и АКТГ-продуцируюшие (2/2); из нефункционируюших НЭО ПЖ PDX-1 -позитивными были все ?пипомы? (19/19), 76,1% (35/46) НЭО без выявленного гормона, 50% (2/4) ?кальиитонином? и 21,1% (8/38) немых ?глюкагоном?. PDX-1 -позитивными были 32,4% (11/34) карциноидов и 50% (6/12) нейроэндокринных карцином, все НЭО двенадцатиперстной кишки (18/18), 90% (9/10) карциноидов прямой и 30,8% (4/13) толстой кишки, 37,5% (3/8) карциноидов тимуса/ средостения и 66,7% (4/6) почек и 37,5% (9/24) метастазов НЭО неизвестной первичной локализации. PDX-1 -негативными были все карциноиды ободочной и сигмовидной кишки (0/5), подвздошной и тошей кишки (0/24), легких (0/40), трахеи (0/2), гортани (0/2), карциномы Меркеля (0/14), молочной железы (0/3), мочевого пузыря (0/1), а также МРШЖ (0/6), ФХ НП (0/4), параганглиомы (0/6). Из не-НЭО PDX-1 -позитивными были 81,8% (18/22) аденокариином (АК) и все серозно-кистозные, муиинозно-кистозные, внутрипротоковые и аиинарно-клеточные опухоли ПЖ (4/4, 3/3, 2/2, 3/3), 57,1% АК (8/14) и 83,3% перстневидно-клеточных раков желудка (10/12), 52,9% АК кишечника (9/17), рак мочевого пузыря (1/1). PDX-1 -негативными были все анапластические раки (0/2) и солидно-псевдопапиллярные опухоли ПЖ (0/20), раки легкого (0/11), почек (0/4), молочной железы (0/3) и надпочечников (0/2). Выводы. Экспрессия PDX-1 очень специфична для большинства НЭО и не-НЭО пищеварительного тракта. Чаше всего PDX-1-позитивными являются опухоли ПЖ протокового и аиинарного происхождения, а также перстневидно-клеточные раки желудка. Большинство опухолей не из пищеварительного тракта имеют PDX-1-негативный иммунофенотип.