XipypriHHe лжування поранених i3 вогнепальними проникними ушкодженнями лжтьового суглоба

摘要

Лечение пациентов с огнестрельными повреждениями локтевого сустава — сложная проблема. В случае сочетания поражения костных и мягкотканных структур этой области возрастает опасность развития осложнений, что приводит к отрицательным результатам. Цель: оптимизировать основные элементы хирургического лечения пациентов с огнестрельными проникающими полиструктурными повреждениями локтевого сустава для обеспечения приемлемого анатомо-функционалъного результата. Методы: проанализированы показатели лечения 31 раненого с полиструктурными огнестрельными проникающими повреждениями локтевого сустава с использованием системы ASES. В течение недели после травмы госпитализировано 24 человека (1-я группа), через 1—6 мес. — 7 (2-я группа). Результаты: у 24,4% пациентов выявлены полиструктурные проникающие ранения локтевого сустава, из них у 67,7 % — III-IVстепеней тяжести. У пострадавших 1-й группы реконструктив-но-восстановительные вмешательства выполнены в ранние сроки (в среднем через (21,0 ± 3,2) сут). При этом одновременно проводили операции по поводу тяжелых внутрисуставных переломов, поврежденных структур и дефектов мягких тканей. Получены отличные (3 человека), хорошие (11) и удовлетворительные (10) результаты. У раненых 2-й группы выявлены инфекционные осложнения, свищи, грубые рубцы после применения неваскуляризированных видов пластики кожи в области локтевого сустава, ограничение или отсутствие движений. Восстановительно-пластические операции у этих пациентов проведены через (73,0 ± 6,5) сут после травмы. Получены хорошие (1 больной), удовлетворительные (4) и неудовлетворительные (2) результаты. Выводы: ключевым моментом лечения пациентов с полиструктурными проникающими травмами локтевого сустава III—IV степеней тяжести является восстановление дефектов мягких тканей. Целесообразно совмещать этапы реконструктивно-восстановительного лечения.