ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ФИБРОЗОМ ЛЕГКИХ

摘要

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное системное заболевание. К системным проявлениям РА относится поражение легких, в частности интерстициальное поражение легких (ИПЛ). По данным морфологических исследований и рентгеновской компьютерной томографии, частота встречаемости ИПЛ при РА составляет 67-70%. Высокая частота развития ИПЛ позволяет считать легочный фиброз основной проблемой патологии легких при этом заболевании.Легочный фиброз - патологический процесс в легких, характеризующийся рефрактерностью к терапии и высокими показателями летальности, представляет гетерогенную группу нарушений с прогрессирующей и необратимой деструкцией архитектоники легких, обусловленной образованием рубцов, что в итоге приводит к органной дисфункции, нарушениям газового обмена и смерти вследствие дыхательной недостаточности.Изменения интерстициапьной ткани легких, возникающие в результате местного аутоиммунного ревматоидного воспаления, развиваются в соответствии с теми закономерностями, которые характерны для идиопатического легочного фиброза, являющегося заболеванием, на базе которого моделируются, а затем экстраполируются классификация, патогенез и терапия ИПЛ, ассоциированного с РА. В обзоре рассматривается тактика ведения больных с фиброзом легких в свете решения консенсуса Американского торакального общества (ATS), Европейского респираторного общества (ERS), Японского респираторного общества (JRS) и Латиноамериканской торакальной ассоциации (ALAT, 2010/2011 г.).