胆囊癌の術前診断に応じた治療方針—T4胆囊癌一

摘要

胆囊の近傍には肝臓，胆管，門脈，肝動脈などの臓器が存在し，診断時にはこれら臓器への浸潤を認めることが多い。このうち，肝臓以外の2力所以上の周囲臓器浸潤（肝外胆管， 胃-十二指腸，大腸，膵 fl蔵，大綱）を伴う状態がT4a，門脈本幹あるいは総肝動脈?固有肝動 脈浸潤を伴う状態がT4bと規約上定義される。術前画像より，原発巣と肝内グリソンの関係， 動門脈浸潤の部位，膵 '結腸などの臓器浸潤部位を，術式決定の観点から客観的に把握する必 要がある。本稿では，進行胆囊癌，とくにT4胆囊癌の術前診断に応じた手術適応と治療方針 について述べた。