膵癌早期診断におけるEUSの役割と実際-膵上皮内癌は診断可能か？-

摘要

膵癌早期診断におけるEUSの役割と実際について概説した。EUSは高い分解能を有し， 非侵襲的に膵実質を精査可能な画像診断法である。地域医療圏において病診連携を機能させ， 外来にて施行可能なEUSを用いて膵精査を積極的に行う取り組みは，膵上皮内癌を含めた早 期診断に有用な可能性が大きい。また，診断された膵上皮内癌の画像と病理の比較から，限局 的膵管狭窄が高頻度に見られ，病理学的には膵上皮内癌の存在する膵管周囲の間質に限局的な 炎症，線維化を認める症例が多く，その部位をEUSにて"淡い低エコー領域"として認識で きる可能性がある。MRCPで限局的膵管狭窄を確認し，EUSで狭窄周囲の"淡い低エコー領域" を認めた場合，膵上皮内癌を念頭におき，積極的にERCPおよび内視鏡的経鼻膊管ドレナ一 ジ（ENPD)留置下の複数回膵液細胞診を施行することが，膵癌早期診断の新たな方法として 期待される。