造血器悪性腫瘍に合併する血栓症，DICの予防·治療

摘要

悪性腫瘍の存在は血栓傾向の原因の一つと考えられている。特に，深部静脈血栓症（deep vein thrombosis, DVT)や肺塞栓（pulmonary embolism, PE)と言った静 脈血栓塞栓症（venous thromboembolism, VTE)の発症頻度が高くなることが良く知られている。換言すれば， 静脈血栓塞栓症の症例に遭遇した場合には，他に原因が なければ悪性腫瘍が潜hでいる可能性もある。また，悪性腫瘍は，究極の血栓症である播種性血管内 凝固症候群(disseminated intravascular coagulation, DIC)の基礎疾患としても知られている。DICには，多 くの基礎疾患が知られているが，固形癌，急性白血病， 敗血症は三大基礎疾患として知られている。つまり，悪 性腫瘍（造血器悪性腫瘍，固形癌）は，DICの基礎疾 患として極めて大きな位置を占めることになる。固形癌においてDICを合併した場合には，全身転移 を伴った進行癌である場合が多い。ただし，化学療法や 移植治療の発達，免疫学的に抗腫瘍効果を期待できる治 療法の開発などに伴い，進行癌であっても治療成績の向 上が見込まれる時代となっている。この点，DICのコ ントロールは，原疾患の治療を着実に遂行していく上 で，以前よりも更に大きな意義を有するようになつてき たものと考えられる。