薄壁空洞形成を経時的に追えた大腸癌肺転移の1例

摘要

背景.転移性肺腫瘍で空洞形成を伴うものは全体の4%と比較的稀である.空洞形成を伴う転移性腫 瘍の臨床像については，空洞形成の機序等，不明なこと が多い.今回，発生前からの経過をCT検査で詳細に観察 し得た薄壁空洞性所見を呈した大腸癌肺転移の1例を経 験したので，若干の文献的考察を加えて報告する.症例. 症例は45歳男性.2014年3月に直腸癌（MP, N1，M0， Stage IIIA）に対して腹腔鏡下高位前方切除術が施行さ れ，術後補助化学療法（Capecitabine）が6か月間行われ た.直腸癌手術前のCTでは肺病変を認めなかったが，2015年3月のCT検査で左肺S10に直径4 mmの薄壁空 洞病変を認めた.2018年3月には直径18 mmまで増大し，空洞壁の一部肥厚を認めたため当院紹介となった. 胸腔鏡下左低区域切除術+ ND1bを施行し，病理検査よ り直腸癌肺転移と診断された.CT所見の推移から腫瘍 の細気管支浸潤によるチェックバルブ機構のため空洞形 成がなされたと考えられた.結論.本症例は転移性肺腫 瘍における空洞形成の機序を考える上で貴重な症例と考 えられた.