肺小細胞癌による難治性抗利尿ホルモン不適合分泌症候群に対し卜ルバブタンが著効した1例

摘要

背景.抗利尿ホルモン不適合分泌症候群(SIADH)は，バソプレシンの分泌過剰により水利尿不全 を惹起し，低Na血症を呈する疾患である.今回，我々は 肺小細胞癌による難治性SIADHに対しバソプレシン V2受容体拮抗薬トルバブタンが著効した症例を経験し たので報告する.症例.70歳男性.4ヶ月前より血痰と 咳嗽を，1ヶ月前より食欲不振があり，近医を受診し肺小 細胞癌と診断された.2週前より上大静脈症候群による 労作時呼吸困難，顔面.上肢の浮腫，および低Na血症に よる傾眠傾向が出現し当院に紹介された.肺小細胞癌に対して化学療法（カルボブラチン+エトポシド）を開始するとともに，低Na血症はSIADHと診断し，飲水制限 下に高張食塩水とフロセミドを約3週間投与したが十分 な効果が得られず，傾眠傾向も持続した.そこでトルバ ブタン7.5 mgを追加投与したところ，開始2日目には傾 眠傾向も消失し，以降血清Na値は安定して推移した.腫 瘍の縮小が得られた現時点でもトルバブタンに依存した 状態は続いている力明らかな副作用はなく投与を継続 できている.結論.肺小細胞癌による難治性SIADHに対してトルバブタンは有用と考えられた.