非被包化小型胸腺腫の1切除例

摘要

背景.直径10mm未満で胸腺腫としての形態学的特徴を持つMicrothymomaという概念があり,胸腺腫形成の初期段階に位置づけられ,被膜を伴わないことがある.症例. 70歳代,女性.限険下垂,全身倦怠感を自覚して当院神経内科を受診し,全身型重症筋無力症(Myasthenia Gravis Foundation of America : classHa)と診断され,胸部CTで前縦隔腫癌を指摘された.ステロイド隔日大量療法を施行後,頸部から両側前縦隔胸膜切除を伴う拡大胸腺摘出術を行った.病変は8×5×5mm大の結節状でWHO分類のType B2 Thymomaと診断した.胸腺腫固有の被膜は認めなかったが,一部で胸腺本来の被膜に接していた.結論.術前CTで指摘し得たMicrothymomaの概念に相当する1切除例を経験した.小型胸腺腫が認識される機会が増加しており,このような症例を重ね検討することで,胸腺腫の発生過程を解明する手がかりを得られる可能性があると思われた.