出血により急速な陰影増大をきたし硬化性血管腫類似所見を示した肺腺癌の1例

摘要

症例は65歳男性．2年3カ月前に肺扁平上皮癌のため左上乗切除を施行された．今回血痰を主訴として発症し，右がの円形腫瘍像が急速に増大したため，右下乗切除が施行された．病理所見にて腫瘍内の出血が著しく，一部硬化性血管腫に類似の組織像を示す低分化腺癌と診断された．免疫組織学的には腫瘍細胞はCEA，EMA，サイトケラチンが陽性であり，山部サーファクタント·アポプロテインAが陽性で，明確に硬化性血管腫と肺腺癌とを鑑別することは困難であった．本症例は，臨床的には急速な出血によって増大し，病理組織学的にも通常の肺腺癌とは異なり明瞭な腺管形成などがなく，腺癌の多彩性を示す稀な症例であった．本例は硬化性血管腫と末梢発生肺腺癌を肺胞上皮という発生母地からみて一元的なスペクトラムにある可能性を示唆する症例と考えられた．