胸部CTにて偶然発見された胸部写真陰性肺癌の2手術例

摘要

症例1：77歳，女性．右乳房痛を主訴に来院．胸部X線写真上異常はなかったが，胸部CTでは，S8がに淡い1cm大の結節がみられた．1カ月後，腫瘤が増大したため生検を行い，組織学的に腺癌と判明した．症例2：59歳，女性．左上肢外傷にて手術中，喘息発作を発症．胸部X線写真で異常陰影は認められなかったが，cTでは左舌区に6mm大の結節が見られた．2カ月毎に胸部Thin－Slice CTにて経過観察していたところ，腫瘤径増大と，濃度上昇が軽度ながら認められたため，6カ月後肺癌を疑い胸腔鏡下生検を施行した．術中迅速診断で，腺癌と判明したため舌区切除を行った．胸部CTで発見された，良悪判定困難な小結節陰影に対する経過観察は，充実性腫瘤と含気性腫瘤でやや異なり，前者では発見後3カ月間は1カ月毎，その後は2ヵ月毎の，後者は当初より2カ月毎のThin－Slice CT撮影により行う．何れの場合も，病巣陰影の微細な変化を見過ごすことなく発見し，胸腔鏡生検を行うことが質的診断，治療のために重要である．