易怒性を伴う高齢者の便秘症状に大承気湯が 奏効し，治療後にアルツハイマー型認知症の合併が明らかになった2例

摘要

[緒言]大承気湯により便秘と精神状態が改善した後，アルッハイマ一型認知症が明らかとなった便秘型過敏性腸症候群の2例を報告する。[症例1]82歳男性。過敏性腸症候群に対して整腸剤や下剤で治療を受けるも改善せず精 神状態も不安定だった。大承気湯を開始後，消化器症状は精神状態とともに安定した。その後の検査でアルッハィ マー型認知症が明らかになった。[症例2] 74歳男性。強い便秘症状があり浣腸と摘便を時に怒りを表出しながら強 く希望し受診していた。大承気湯開始後.便秘は改善し精神状態も安定した。その後アルッハイマー型認知症が明 らかとなつた。[考察]易怒性を伴う便秘に大承気湯が有効だった2例を経験した。自覚なく未診断だったアルッハ イマー型認知症が背景に存在し，そのストレスが便秘型過敏性腸症候群の増悪因子だったと考えられた。易怒性を 伴う便秘患者には認知症が隠れている可能性があり注意する必要がある。