難治性高齢者心不全に対して五苓散追加投与が有効であった2症例

摘要

高齢の慢性心不全患者は増加しており，感染の合併などで高率に急性増悪を来し.フ口セミド静脈注射，トルバ プタン内服治療が行われている。しかし.一定の頻度で難治性患者(フ口セミドやトルバプタンに対するノンレス ポンダー)が存在し，臨床上問題になっている。今回我々は.難治性の心不全に五苓散が著効した2症例を経験し た。五苓散投与により2症例とも尿量が増加し，症状，理学所見.各種の検査所見は著明に改善した。さらに退院 後，これらの薬剤は継続投与され，心不全の増悪による再入院は約1年間にわたって回避された。この結果は，五 苓散の臓器，組織の水の偏在を正常化する作用，および腎集合管におけるトルバプタンの作用を再活性化させた可 能性が考えられ今後，慢性のうつ血性心不全に対する五苓散併用の有用性が示唆された。