僧帽弁置換術後の難治性胸水に対して 五苓散追加が有効であつた一症例

摘要

僧帽弁置換術（MVR)後に利尿剤服用中にもかかわらず治療抵抗性の胸水貯留を認め，五苓散追加投与にて改善 した症例を経験した。症例は60歳の男性で，MVR施行2年後でフロセミド60 mg及びスピロノラクトン25 mg/日 を服用中であつたが，労作時呼吸困難と共に右胸水を認め，穿刺排液を2度行い，スピロノラクトンを50mg/曰に 増量するも，胸水の再度の増加を認めた。そこで，五苓散7.5g/日を追加し，胸水量の減少，安定化を認めた。こ のように，心不全に伴う胸水が利尿剤にてもコントロールが難しい時，五苓散追加投与が選択肢に成り得ると考え られた。