両側胸水を認めたサルコィドーシスの1例

摘要

症例は25歳男性.咳嗽を契機に胸部異常陰影を指摘された.胸部画像検査では両側肺門リンパ節腫脹と両肺野の多発結節影を認めており，経気管支肺生検で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が証明され，サルコィドーシスと診断された.約1年半の無治療経過観察中に肺野病変の悪化傾向を認め，両側胸水を伴うようになった.胸水はリンパ球優位の細胞増多を伴い，滲出性で，ADAが57.0U/lと上昇していた.胸腔鏡検査では，壁側胸膜および臓側胸膜に白色の小結節病変を多数認め，病変部の生検から非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が確認され，サルコイドーシスによる胸膜病変と診断した.プレドニゾロン30mg/日より漸減投与を行い，胸水は減少傾向を認めている.両側胸水を伴うサルコイドーシスは報告が少なく，若干の文献的考察を加えて報告する.