Pulmonary tumor thrombotic microangiopathyと鑑別を要した子宮頸癌による肺動脈腫瘍塞栓症の1例

摘要

症例は58歳，女性.咳，労作時の呼吸困難を主訴に当院を受診した.胸部CTで両側肺野末梢に楔状の浸潤影を認め，肺血流シンチグラフィでは多発性の欠損影を認めた.経気管支肺生検で肺小動脈内の腫瘍細胞塞栓，血管内膜の線維性肥厚を認めたが，血栓の器質化や再疎通像は認めなかった.また右心不全， 溶血性貧血，播種性血管内凝固症候群など重篤な全身状態を示していなかったため Pulmonary tumor thrombotic microangiopathy (PTTM) の 病態に は 至らない肺動脈腫瘍塞栓症と 診断した. 原発巣は子宮頸癌であつた.化学療法，放射線療法を行い自覚症状，肺血流シンチグラフィの改善を認めたため退院した.PTTM を含め，肺動脈腫瘍塞栓症は救命できない症例を多く経験する.類似の病態についてもPTTMに進展する可能性を考えて早急に診断し，治療開始することが重要であると考えられた.