産科医療補償制度再発防止に関する報告書からみた診療記録の留意点

摘要

診療録の記載に関しては，医師法，医師法施行 規則，保険医療機関および保険医療養担当規則に定められており，医師法第24条には「医師は診療 をしたときは，遅滞なく診療に関する事項を診療 録に記載しなければならない.」との記載がある. また産科医療における診療録記載においては「産 婦人科診療ガイドライン産科編」，「日本産婦人科 医会発行の研修ノ一 ト」，「妊婦定期健康診査に関 する厚生労働省通知」等に詳細な内容が記載されている.