インフリキシマブ投与中に抗ミトコンドリァM2抗体陽性の肝障害が出現した尋常性乾癖の1例

摘要

症例は51歳男性.30年来の尋常性乾癬に対し9力月前よりインフリキシマブ投与を受け ていたが,全身倦怠感と胆道系酵素優位の肝機能障害が出現した.HBs抗原?HCV抗体は陰性 で抗ミトコンドリア抗体?抗M2抗体高力価，IgM高値であった.ィンフリキシマブ投与を中 止したが遷延するためウルソデォキシコール酸およびべザフィブラートを投与し肝機能は正常 ィ匕した.5力月後の肝生検組織では原発性胆汁性肝硬変（PBC)を積極的に示唆する所見を認め なかつた.英国ではPBCの13%に尋常性乾癬の合併が報告されているが我が国での頻度は不 明である.またインフリキシマブの投与増加に伴い海外ではInfliximab-related hepatitisが報告 されているが抗核抗体陽性の自己免疫性肝炎様症例が多い.本例はインフリキシマブ投与前の 自己抗体は不明であるが興味深い症例と考え報告する.