クモ状血管拡張からの拍動性出血を繰り返した大酒家肝細胞癌の1症例

摘要

症例は非代償期(約7年間)の非B非C型肝硬変に肝細胞癌を合併した77歳,男性である.飲酒歴は日本酒3合/日, 50年間.顔面,後頭部,頚部および前胸部に発達したクモ状血管拡張(クモ状血管腫)から内科的に止血困難な拍動性出血が繰り返し生じた.クモ状血管拡張は中央に隆起と痴皮を伴うクモ状の毛細血管拡張であり,真皮内の拡張蛇行する動静脈吻合に連続していた.動静脈吻合部血管には,内弾性板の断裂,消失および中膜の部分的弄薄化,肥厚がみられ,出血の原因となったことを窺わせる血管壁の破綻も認められた.肝臓(740g)は複小葉性の大型の偽小葉からなる肝硬変であり,母指頭大以下の中分化型肝細胞癌の結節が散在性に認められた.