本邦における自己免疫性肝炎の現状と課題

摘要

自己免疫性肝炎（Autoimmune hepatitis ： AIH)は， 中年以降の女性に好発する原因不明の慢性，進行性の 肝障害である.肝細胞障害の成立には自己免疫機序の 関与が想定され，自己抗体陽性と高IgG血症を高率に 伴い，免疫抑制剤，とくに副腎皮質ステロイドが奏効 する.自己抗体の出現パターンにより1型(抗核抗 体ゃ抗平滑筋抗体陽性）と2型（抗肝腎ミクロソーム-1抗体陽性）に分類されるが，本邦では1型が主体であ る.組織学的には，典型例ではinterface hepatitis 像を呈し，肝細胞の巣状壊死，架橋形成性壊死，肝細 胞ロゼット形成などがみられる.これまで厚生労働 科学研究費補助金「難治性の肝?胆道疾患に関する調 査研究」班（厚労省研究班）を中心とした長年の研究 成果から，本邦のAIHの病態や臨床的特徴が明らかと なってきているが，解決すベき課題も多く残されてい る.本稿では本邦のAIH診療の現状と課題について概説する.