B型?D型肝炎ウィルス重複感染による肝障害に対して ぺグィンターフェロンが有効であった1例

摘要

症例は26歳，女性のモンゴル人.既往歴としてB型慢性肝炎を認める.今回，健診にて 肝機能障害を指摘され，B型慢性肝炎急性増悪の診断で当科紹介となる.来院時採血で更に肝障 害増悪を認めたが，HBV-DNA量は2.8log copy/mLと低値だつた，また他のウィルス感染やAffl， PBCも否定的だった.妊娠中と判明したため無治療で経過観察したところ，肝障害は徐々に自 然軽快し，妊娠39週で出産した.出産後もHBV-DNA量上昇は認めず，肝障害は更に改善した せ,出産から9力月後に再度肝障害増悪を認めた.この段階でD型肝炎ウィルス（HDV)の重 複感染を考え，保存血清を用いてHDV-RNAを検査したところ陽性と判明し，HBVキャリアに 対するHDV重複感染と診断した.Peg-IFNa-2aの投与を開始したところ，肝障害は改善し，治 療中のHDV-RNAも陰性化した.日本においてHDV感染は稀な疾患であるが，HBV-DNA 量の増加を伴わないB型慢性肝炎急性増悪症例に遭遇した場合には，HDV重複感染を念頭に置 くべきと思われた.