C型慢性肝炎に対するPEG-IFNalpha-2b/リバピリン併用療法での治療開始8週目陽性かつ12週目陰性例における72週延長投与の有用性

摘要

はじめに：Genotype1型，高ウイルス量の難治性C 型慢性肝炎に対するPEG-IFN/リバピリン併用療法では治療開始後の反応性に基づく response-guided therapy という概念のもとで，ウイルス駆除率(sustained virological response ： SVR)の向上を目指した投与量の増加や投与期間の延長が検討されている.投与開始4週"または12週の時点でHCV RNA陰性化が得られない例では,48週から72週へ延長投与することにより再燃を抑えてSVR率を向上させることが報告されており，本邦における治療ガイ.ドラインではPeg-IFN/リバピリン併用療法開始12週後にHCV RNAが前値の1/100以下に低下するが陽性（Real time PCR法）で36週までに陰性化した症例では，プラス24週（トータル72週間） の延長投与が推奨されている.また，AASLDのガイドラインでも開始12週から24週に HCV RNA が陰性化したslow responderでも72週への延長投与がレベルBで推奨されている4).今回，PEG-IFNa-2b/リバピリン併用療法において治療開始9週から12週までにHCV-RNA が陰性化した例について,72週投与の有用性を検討した.