尋常性ざ瘡治療薬過酸化ベンゾィルゲル2.5%(ベピオ~Rゲル2.5%)の薬理学的特性と臨床効果

摘要

要約：尋常性ざ瘡は，脂腺性毛包での毛包漏斗部の角化異常に伴つ閉塞およびPropionibacterium acnes (P. acnes)などの細菌増殖による炎症惹起を含め，多 因子が絡み合って発症する疾患とされる.過酸化ベン ゾィルは，分解に伴い生じるフリーラジカルが，尋常 性ざ瘡の病態に関与するP acnesなどの細菌の細胞膜 構造などを障害することで抗菌作用を発揮すると考え られる.また，角層中コルネオデスモソームの構成タ ンパク変性に基づいて，角質細胞間の結合を弛めて角 層剥離促進をもたらすと示唆ざれる.これらの薬理学 的機序により，過酸化べンゾィルは細菌増殖を抑制し， 毛包内に貯留した皮脂放出を促すことで尋常性ざ瘡を 改善する.尋常性ざ瘡患者を対象とした国内臨床試験 において，過酸化べンゾィルゲル2.5%を1日1回，12 週間塗布することにより，治療開始2週後からプラセ ボに対し有意な炎症性および非炎症性皮疹数の減少を 示した.また長期投与試験により，52週後まで皮疹数 減少が維持されることを確認した.さらに，被験者に 認められた副作用はおもに適用部位である皮膚に発現 したもので，多くは軽度の事象であり，いずれも無治 療あるいは薬物治療で回復した.本剤は，52週間塗布 することによりP acnesの抗菌薬感受性を低下させる ことなく，かつ抗菌薬感受性に関わらず皮疹改善効果 に影響は認められなかった.さらに，本剤塗布後，過 酸化べンゾィルは安息香酸および馬尿酸に代謝され， 尿中に排泄された.以上から，過酸化ベンゾィルゲル 2.5%は，尋常性ざ瘡治療において忍容性が高く持続的 な治療効果が得られる薬剤であり，海外と同様に本邦 での標準的な治療薬の一つとして期待が持てる.