小児の片頭痛一ガイドラインに基づいた治療と診療のボイントー

摘要

様々な頭痛を訴える患児から片頭痛を見極めることは必ずしも容易ではない.小児頭痛診療の ボイントは最も日常生活に支障を来している頭痛に焦点を絞り，受動的にではなく能動的に問診 することである.小児の片頭痛は拍動感もはっきりせず，片側よりもむしろ両側の頭痛を訴えるこ とが多い.片頭痛の特徴である光や音に対する過敏性，体動による頭痛の増悪といった診断の糸口 を手繰り寄せ，慢性頭痛の中に片頭痛の要素が潜hでいないかを見出せるかが診断のカギとなる. 片頭痛の治療は鎮痛薬など一連のものと考えられがちだが，片頭痛の種類によつて治療方針が 異なる.一部の片頭痛にはトリプタンは禁忌であり，片頭痛の診療に携わる際には片頭痛の病態や トリプタンの薬理作用などを理解する必要がある，本稿を通して頭痛診療に興味を持っていただ き.日常診療の一助となることで小児頭痛診療の向上に寄与できればと考えている.