病院感染による発症が考えられる遅発型B群溶連菌再発感染の1例

摘要

症例は在胎28週6日，出生体重990g, Apgar score7点/9点(1分/5分)，母体妊娠高血圧症が進行し緊急帝王切開にて出生した男児で，出生時胎内感染徴候を認めなかった.日齢22と39にB群溶連菌(group B Streptococcus, GBS)感染による敗血症を発症，初回発症時十分な抗菌薬投与を行い炎症反応の陰性化を確認したにもかかわらず再発し，再発時は敗血症性ショック，DIC に至つたが治療に反応し改善した.同時期NICU内に鼻腔培養にてGBS陽性患者が他に3人おり，パルスフィールドゲル電気泳動解析（PFGE)を施行し1人の患者と一致した.本症例と一致した患者の母乳培養はGBS陰性であり，GBS保菌者より感染し遅発型GBS感染症に至つた症例と考えた.NICU内でGBS保菌者が現れた場合，一般的にMRSAほど感染予防対策を意識しない傾向にあるが遅発型GBS感染症の感染経路に水平感染があることを今一度認識し，日常の標準感染予防に努めるべきと考える.