膠原病類似の血液所見を呈したマイコプラズマ感染による結節性紅斑の1例

摘要

膠原病類似の血液所見を呈したマイコプラズマ感染による結節性紅斑の6歳男児例を経験した.発熱，左足関節の腫脹·疼痛，両側下肢の硕結のある有痛性紅斑を主訴に入院.紅斑の生検組織は，血管炎を伴わないseptal panniculitisで，結節性紅斑と診断された.胸部X線では肺炎像はなく，血液検査では，マイコプラズマ抗体価が80倍（PA法）で，マイコプラズマ感染による結節性紅斑を疑い，クラリスロマイシンを開始したところ解熱し，紅斑も消退し，関節炎所見も軽快した.発症約1か月後の抗体価は320倍（PA法）と上昇しており，マイコプラズマ感染による結節性紅斑·足関節炎と確定診断した.入院時の血液検査では，膠質反応の上昇，免疫グロブリン（IgG， IgM)の上昇がみられ，膠原病類似の所見を呈しており，III型アレルギーが関与するSLEやリウマチ性疾患の可能性も考慮されたせ,ss-DNA抗体は陰性であった. マイコプラズマ感染による結節性紅斑の機序として，マイコプラズマ抗原とそれに対する抗体によって生じる免疫複合体の血管壁沈着で起こるIII型アレルギー反応が考えられている.本症例は，発熱，左足関節の腫脹·疼痛が見られ，局所のみならず全身的にもIII型アレルギー反応を引き起こしたことが膠原病類似の血液所見を呈したと推定され，興味ある症例と考えられたので報告する.