ADH高値を示し低Na血症を認めた多飲習慣性患児の1例

摘要

低張性飲料の常習的多飲による低Na血症は水中毒として報告されることが多く ， ADHの著明な上昇を報告した例は少ない.今回我々は，嘔吐，腹痛などの胃腸炎を契機に痙攣重積状態となり，来院時血清Na値の著明な低値，血漿ADH値の著明な高値を呈した低Na血症の1歲5か月男児例を経験した.生活歴に毎晩約1.5Lの低張性スポーツ飲料の過剰摂取を認め，生活歴，発症様式は従来の多飲による水中毒の報告と類似しており，高張食塩水による治療と水分制限により血清Na値は速やかに改善した.しかし血清Na値115mEq/〖に対して血漿ADH値は来院時70.9 pg/mlと異常高値を示し，約24時間後の測定でも21.9pg/mlと高値を認めた.ADH分泌亢進をきたす明らかな頭蓋内病変や呼吸器疾患など器質的要因は認めず，血漿ADH値は10日後に正常となった.低張性飲料の多飲習慣患児の低Na血症発症に，嘔吐·痛み刺激に伴う非浸透圧依存性のADH分泌亢進が，関与したと考えられ，Na含有量が少ないスポーツ飲料を，乳幼児の下痢. 嘔吐などによる脱水の予防·補正の目的に使用する事は適切ではないと指導する必要がある.