術後約9年で発見されたPCI後冠動脈瘤の末梢に狭窄病変が出現し急速に進行した狭心症の1治療例

貴田岡享; 小川裕二; 塩越隆広; 早川拓治; 本田肇; 道井洋史

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術後約9年で発見されたPCI後冠動脈瘤の末梢に狭窄病変が出現し急速に進行した狭心症の1治療例

机译：心绞痛的治疗实例，具有狭窄和迅速进行的心绞痛，其在PCI重建冠状动脉外周的周边出现在手术后大约九年后发现

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患者は63歳男性で,約9年前に他院で左冠動脈近位部の90 %狭窄病変に対してバルーンによる経皮的冠動脈形成術(PCI)を施行. PCIから3カ月後の造影では再狭窄はなく,以後通院を自己中断していた. 1999年10月に労作時の胸部絞振感が出現し当科を初診し,狭心症の疑いで入院となつた.同年10月12日に施行した冠動脈造影で約9年前のPCI施行部位に一致し巨大冠動脈瘤を認めたため,抗凝固療法やスタテンによる脂質コントロールを開始した.その3カ月後の冠動脈造影で瘤の末梢に新たな狭窄病変が出現したが,負荷心筋シンチで虚血を示す所見がなく経過観察となつた.当院初回入院から7カ月後の再造影で,冠動脈瘤増大は認めなかつたが,その末杓の狭窄が60%から90%に進行していた. PCIによる治療も考慮されたが,冠動脈バイパス手術と瘤切除を希望し無事手術が施行された.この期間強力に脂質低下療法を行つていたにもかかわらず冠動脈瘤の末梢に狭窄病変が出現,進展した経過に冠動脈瘤の存在が何らかの影響を与えた可能性が考えられ,凝固系の異常やshear stressの関与が示唆された.

机译：患者是63岁的男人，大约9年前，通过在其他医院的左冠状动脉的90％狭窄病变中进行经皮冠状动脉形成（PCI）。从PCI有3个月后形成相比没有重新狭窄，在医院被自我中断之后。1999年10月，在工作中的胸部旋转感觉是出现的，我们的部门是第一个腹泻，它被住院怀疑心绞痛。10月12日。观察到冠状动脉动脉瘤，并在PCI执法部位观察到巨大的冠状动脉动脉瘤，在PCI执法部位每天执行冠状动脉血管造影。抗凝血剂和斯蒂滕的脂质对照开始。三个月后，虽然狭窄病变出现了，没有发现载荷心肌过滤的缺血表明缺血。在我们的第一医院7个月后重新成像，观察到冠状动脉动脉瘤的增加，但是狭窄从60开始的衰退％〜90％。还考虑了PCI治疗，但需要冠状动脉旁路手术和静脉曲张，并进行安全手术。这一时期对于脂质而言是强大的。然而，冠状动脉的周边出现了狭窄的乳蛋白，并且冠状动脉花费的存在对进度进行了一些影响，并且建议提出了凝血系统的异常和剪切应力。

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来源
《呼吸と循環.》 |2004年第10期|共7页
作者
貴田岡享; 小川裕二; 塩越隆広; 早川拓治; 本田肇; 道井洋史;
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作者单位

旭川厚生病院循環器科;

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收录信息
原文格式 PDF
正文语种 jpn
中图分类呼吸系及胸部疾病;
关键词
冠動脈瘤; 急速進行; 狭心症; coronary aneurysm; rapid progression; an-gina pectoris;

机译：冠动脉瘤;急速进行;狭心症;coronary aneurysm;rapid progression;an-gina pectoris;

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1. 術後約9年で発見されたPCI後冠動脈瘤の末梢に狭窄病変が出現し急速に進行した狭心症の1治療例 [J] . 貴田岡享, 小川裕二, 塩越隆広, 呼吸と循環. . 2004,第10期

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