肝移植医療の新展開一改正臓器移植法施行後1年を経過して

摘要

昨年度の改正臓器移植法施行より1年を経過し，関 係者のたゆまぬ尽力により脳死下の提供は飛躍的な増 加を認めた。米国や隣国韓国のドナー数には及ばない ものの，今後の発展に向けて大きな一歩を記した1年 であったといえる。しかしながら，現状の医療資源で無理なく改正法案 の恩恵を生かしていけるか，課題も認識されつつあ る。認定施設の多くは生体肝移植に加え，肝胆膵外科 等の一般消化器症例も施行する基幹施設である。全症 例が緊急手術となる脳死移植に対応していくために は，診療科の体制の整備に加え，限りある病院の医療 資源を活用する理解を得る努力が必要である。また， 若手医師の意識の変化による慢性的な人手不足やド ナ一.レシピエントの雨方にかかわる移植コーディ ネーターの不足等，一施設に留まらない努力が必要と される問題もある。本稿ではこの1年の変化を報告す るとともに，改めて考えさせられた脳死肝移植に関連 する課題について述べたい。