Gitelman症候群に合併した乾癬様皮疹に対してマグネシゥム補充療法が著効した1例

摘要

35歳，女性.手足の難治性の強い瘙痒感を伴う皮疹を主訴に当科を受診した.既往歴に， Gitelman症候群があり，初診時，四肢，体幹に落屑を伴う紅褐色丘疹が散在および融合して地図状に分布するとともに，手掌足底には鱗屑を伴った紅斑，腫脹，亀裂を認めた.乾癬様皮疹と診断し，ステロイド，ビタミンD3外用，紫外線治療を行ったが，特に手足の皮疼が難治 であった.経過中テタニー発作がみられた際に著明な低マグネシウム血症が明らかとなった. マグネシウムの点滴および内服による補充療法を開始したところ，皮膚症状の著明な改善を認めた.カルシウム欠乏が，乾癬および乾癬様皮疹の增悪因子であることはよく知られているが，自験例ではマグネシウム欠乏が乾癬様発疹の増悪に関与していたと考えた.自験例以外に も，マグネシウム補充が有効であつたとの報告もあり，難治例では血清カルシウムとともに血清マグネシウム濃度を測定することは有意義であると考えた.