心因性視覚障害における視覚関連基礎スキルアセスメント(WAVES)の応用

摘要

目目的：心因性視覚障害は，一般的な眼科検査による評価が困難である。視知覚や視覚認知機能を評価するために開発されたwide-range assessment of vision-related essential skills (WAVES)を，2症例での心因性視覚障害の病態評価に応用した。症例と所見：1例は10歳，女児で，矯正視力は右0.2,左0.1であり，求心性視野狭窄があった。 1か月前から両親が別居していた。他の1例は9歳，女児で，矯正視力は右0.3,左0.3であり。 求心性の視野狭窄とらせh状視野があった。母親が夜勤をするようになり，1人で留守番をすること が多かった。経過：両症例とも眼科と脳神経科での検査では病変がなく,心因性視覚障害と診断された。WAVES では，視覚情報を手を介して表現する「目と手の協応」は正常であつたが，図形を認知する視知覚が 著しく低下していた。両症例とも，視力，視野，WAVESは1年以内に正常化した。 結論：今回の2症例は，視覚認知機能の低下により心因性視覚障害が生じたことを示している。一 般的に，心因性視力障害の診断は，視力低下や視野狭窄などの典型所見に加え，原因となるストレス がある状況下で，他の原因疾患を除外することで行われ，視覚認知は評価されない。WAVESが一般 的な眼科検査で評価しにくい高次視機能障害の診断に使われることが期待される。