副甲状腺手術の実際　私たちが行っている副甲状腺手術の実際-内視鏡下副甲状腺摘出から副甲状腺痛まで-

摘要

副甲状腺は細胞外液中カルシウム濃度の恒常性維持に主要な役割を演じている副甲状腺ホルモンを産生する約5-10n皿の小さな臓器で,内野葉性で鮭嚢より発生·分化する。 通常甲状腺背側に接して上下に一対計4個存在する。 上方にあるものは甲状腺背側上方に概ね位置する。下方に存在するものは甲状腺下極付近に存在することが多いが,胸腺と密接な関係を持って発生·下降するのでその分布は上にあるものと比較して広い範囲にあり,胸腺と供に縦隔内に達することもある。 上下副甲状腺とも主として下甲状腺動脈により栄養を受けてVlると言われているが,上甲状腺動脈からも血流がある。 更に,副甲状腺は甲状腺と異なりautocrineであり上位ホルモンはない。 副甲状腺の手術に際してはこれらの点をよく理解して手術する必要がある。