機能的僧帽弁逆流に対する弁輪縫縮術 -―僧帽弁ジオメトリーに及ぼす影響

摘要

機能性僧帽弁逆流症（functional mitral regurgitation：FMR）は，拡張型心筋症や虚血性心筋症にしばしば合併し，それらの予後を悪化させることが知られている．弁尖の器質的病変によって発生する器質的僧帽弁逆流症と異なり，FMRでは僧帽弁自体に病的所見を認めない．FMRの主たる機序は，弁輪拡大ならびに進行性の左室拡大に伴う乳頭筋付着部左室壁の外側変位による僧帽弁尖の心尖部方向への牽引（tethering）に起因する閉鎖不全という見解でおおむね一致している．このtetheringにより弁尖のcoaptation zoneの減少およびcoaptation pointの心尖部方向の変位が起こった結果，僧帽弁逆流症（MR）が生じる．