Nephrogenic Systemic Fibrosisの1例

摘要

Nephrogenic systemic fibrosisの1例を報告する. 患者は腎不全により血液透析中であった.聴神経腫瘍 の経過観察及び下肢の血流障害の精査目的で造影 MRI施行後，四肢の硬化とM節拘縮が出現した.血液 検査上，抗核抗体は陰性，IgGの上昇もなく ，病理組織 学的に真皮下層から線維化が認められ，Nephrogenic systemic fibrosisと診断した.PUVA療法を行うも四 肢の硬化と関節拘縮は軽度の改善にとどまつている. 本疾患は2000年にCowperらの報告以来，欧米で多数 の症例報告がなされており，腎疾患患者へのガドリ二 ゥム投与が原因であることも解明されている.しかし， 本邦においては報告例が少なく ,放射線科医のあいだ では認識されつつあるものの，皮膚科領域からの報告 はほとhど見られないのが現状である.われわれ皮膚 科医も本疾患の原因，臨床像について熟知し，透析患 者へのガドリ二ゥム投与の危険性を認識すベきと考える.