後期研修医を迎えての精神科チーム医療における新たな診療研修体制屋根瓦方式の問題点と「役割専念『見える化』シフト制」導入の試み

摘要

卒後臨床研修をめぐるここ数年の大きな変化の中，診療体制そのものの見直しが迫られている。 新人精神科医は貴重な「戦力」でもある一方で，研修体制の観点からすると，指導医による指導横会がきちhと保証されていなければならない。 しかしながら，実際の日常診療の場面で，十分な経験を有した，いわゆる「臨床研修指導医」（以下，指導医と表記）が，研修医と常に行動をともにすることは現実的ではない。 そのような中で広く用いられているのが，いわゆる「屋根瓦方式」である。これは，指導医が不在な場面でも，その中間層にあたる上級医が診療上の判断 実施にかかわることにより，上記のような問題点を補完する方式である。 しかしこれを適切に機能させるには，いくつかの問題点をクリアする必要がある。 その問題点とはたとえば次のとおりである。