精神療法の副作用と問題点

摘要

精神分析は副作用への対応の中で発展してきた。口ジャーズ派ゃ認知行動療法でも 副作用の危険はある。精神療法においては主作用と副作用は表裏一体であり，経過の中で 起こる陰性の反応は，治療過程の一部であり副作用ではないとの考え方もある。筆者はそ れも含めて副作用と呼ぶのがよいと考えている。日常臨床で筆者が実感する副作用として は，面接後に不安になる例は多いこと，トラウマを刺激する可能性があること，尋ねすぎ たり切り込む精神療法による害の尻拭いを他院がしていたりすること，発達障害特性のあ る患者は自己実現や言語化や沈黙は負担になりやすいこと，誰かに助けてもらうこと自体 の害，治療の枠や条件は重要だが脱落も生みやすいことなどがある。副作用最小化のため の工夫としては，治療の中で副作用について説明して話し合うことや，開かれた/閉じた 質問の使い分け，1対1の面接ではない「ながらコミュニケ一ション」などが考えられる。