児童虐待における養育者一子どもの関係性とその障害ーァタッチメント形成と精神発達への長期的影響の視点から一

摘要

抄録：児童虐待の関係性障害の側面をアタッチメン卜や情緒的応答性の視点からディメン ジョナルに理解することは予防的介入や再統合に向けた支援に向けて有用である。ァタツ チメントの問題は反応性アタッチメント障害や脱抑制型対人交流障害など医学的診断に該 当するレベルから安全基地の歪み，未統合型のァタツチメントなど臨床的な社会機能障害 をもたらす母子相互作用，母子ペアの特徴と環境への機能的な適応の結果としての非安心 型のタツチメントまで幅広い。国際的孤児に対する里親ケアによる縦断的介入研究は，ァ タツチメントとその障害の改善のみならず幅広い神経発達の障害が長期的にみられるェビデンスから，Deprivation Specific Pattern (DSPs)という概念を生み出した。また母性的ケ ァの剥奪とともにアタッチメントにおけるトラウマと世代間伝達の側面も，未統合型のァ タツチメントと非定型の養育行動や，併存する精神症状を含めた発達性卜ラウマ障害など 臨床的に有用な診断概念に統合されつつある。児童虐待の世代間伝達の生じる場としてと らえられてきた親子関係であるが，相互作用への介入による改善のェビデンスも蓄積され， 2世代の枠組みをもった治療的アプローチが期待されている。